申请单位注册地址

邮编

申请单位法人代表

组织机构代码

制造商名称

制造商地址

邮编

注册商标名称

生产工厂名称（全称）

生产工厂实际地址

邮编

申请单位

第1联系人

姓名/职位

移动电话

办公室电话

传真

E-MAIL

第2联系人

姓名/职位

电话

企业人数

建厂时间

申请认证的产品3年内是否有国家监督抽查不合格情况

□ 有国家监督抽查，产品合格

□ 有国家监督抽查，产品不合格，请提供有关整改情况

□ 没有国家监督抽查

拟申请的认证产品名称及认证类别

（注：此处表格不够可自行复制添加）

产品名称1：

□自愿性产品认证

□功能性建材认证

□其它

产品名称2：

□自愿性产品认证

□功能性建材认证

□其它

产品名称3：

□自愿性产品认证

□功能性建材认证

□其它

申请产品认证企业管理调查（在适用处画钩）

工厂是否通过质量管理体系认证？                       是□  否□   如是请递交证书复印件

工厂是否通过环境管理体系认证？                       是□  否□   如是请递交证书复印件

工厂是否通过职业健康安全管理体系认证？               是□  否□   如是请递交证书复印件

工厂是否通过能源管理体系认证？                       是□  否□   如是请递交证书复印件

相关产品是否有国家生产许可规定？                     是□  否□   如是请递交生产许可证复印件

拟申请产品是否通过国家CCC强制性认证？               是□  否□   如是请递交证书复印件

注：本表不够时可自行复制填写。

注：本表不够时可自行复制填写。

注：本表不够时可自行复制填写。

说明：1）本表不够时可自行复制填写；

2）本表未包含的信息应在备注栏中详细描述。

说明：1）本表不够时可自行复制填写；

2）本表未包含的信息应在备注栏中详细描述。

□1. 认证委托人、制度商和生产厂的营业执照

□2. 认证委托人、制造商和生产厂的委托关系证明（如授权委托书等。当委托方为经销商、进口商时，还应提交经销商与制造商、进口商与制造商签订的合同证明）

□3.产品认证申请书

□4. OEM/ODM的知识产权关系（适用时）

□5. 产品工艺流程图

□6.生产厂组织机构图

□7.生产许可证（适用时）

□8.生产厂按GB/T19001、GB/T24001和GB/T45001分别建立并运行质量管理体系、环境管理体系和职业健康安全管理体系的有效证明文件

□9.产品符合产品明示标准要求的型式检验报告（由具备CMA资质的检测机构出具，一年内有效）

□10.产品描述

二、认证结果变更所需增加的资料

□11.认证委托人授权书（如涉及认证委托人变更）

□12.原证书及变更批准书

三、其他认证机构颁发证书转入需增加的资料

□13.最近一次检查报告包括不符合项报告等

□14.最近一次抽样检测报告（如有）

□15.原证书、试验报告（型式试验报告+最新变更试验报告）

□16.涉及其它变更的相关证明材料

注：产品认证申请书需寄送纸版原件，其它文件请尽量上传电子版。